关于印发《漳州市城市医疗救助暂行规定》的通知
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各县(市、区)民政局、财政局、卫生局、劳动和保障局:
现将《漳州市城市医疗救助暂行规定》印发你们,请认真贯彻执行。
 
漳 州 市 民 政 局
漳 州 市 财 政 局
漳 州 市 卫 生 局
漳州市劳动和保障局
 
??八年五月十六日
 
 
 
漳州市城市医疗救助暂行规定
市民政局 市财政局 市卫生局 市劳动和保障局
 
第一章  
第一条 根据《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省城市医疗救助试行办法的通知》(闽政[2005]8号)的要求,结合本市实际,制定本规定。
第二条 城市医疗救助的指导思想是,坚持以邓小平理论和三个代表’’重要思想为指导,深入贯彻科学发展观,按照构建社会主义和谐社会的要求,坚持以人为本、便民利民,健全救助体系,规范救助管理,提高救助实效,建立起管理科学、标准合理、程序便捷、操作规范的城市医疗救助制度。
第三条 城市医疗救助应遵循下列基本原则:
(一)全市统一政策、统一标准,实行属地管理、分级核算。
(二)多方筹资,多种方式,救急、救难、公平、便捷。
(三)专款专用、收支平衡,与本市经济社会发展水平和财政支付能力相适应。
(四)政府主导,社会参与,坚持政府救助与社会扶助相结合。
(五)与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险相衔接。
第二章 医疗救助对象
第四条 现阶段救助对象暂定为具有本市城镇居民户籍的且未参加城镇职工基本医疗保险的下列贫困群众:
(一)城市居民最低生活保障对象;
(二)重点优抚对象(含革命五老’’人员,即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部);
(三)社会福利机构收养的三无人员,即无劳动能力、无生活来源、无法定赡养(抚养、扶养)人;
省政府对医疗救助对象有新规定的,按新规定执行。
第三章 医疗救助范围
第五条 低保对象参加当地城镇居民基本医疗保险应缴纳的费用由政府全额资助。符合条件的救助对象当年累计医疗费用或因患重病住院一次性医疗费用,在扣除医疗单位减免、商业保险、城镇居民基本医疗保险报销部分和临时救济、社会帮困互助等之后,对其个人实际负担部分给予一定比例或一定数额的救助。
第六条 下列情形发生的医疗费用不属于医疗救助范围:
(一)本市城镇居民基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录以外的费用。
(二)因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用。
(三)因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予支付的医疗费用。
(四)因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用。
(五)未按规定办理相关手续,在非定点医疗机构就医所发生的费用。
第四章 医疗救助标准
第七条 医疗救助采取日常医疗救助和大病医疗救助相结合的方式。
(一)日常医疗救助。对救助对象中的“三无”人员、需长期维持院外治疗的重病人员和80周岁以上老人,每年发给300元的医疗救助金(核定后存入其居民医保卡)。救助对象持卡到定点医疗机构(或定点药店)就医或购药,年度节余金额可结转下年度继续使用。日常医疗救助对象由县级民政部门一年一核定。
(二)大病医疗救助。对救助对象患大病住院治疗予以医疗救助。对属于医疗救助范围内的个人实际负担医疗费用,在600元以内的,给予全额救助;年度累计超过600元的,超过部分再按60%给予救助。每人每年累计享受的大病医疗救助金额原则上不得超过5000元。
第八条 对已享受医疗救助后,需要继续治疗或已严重影响到基本生活的特殊救助对象,可从当年城市医疗救助资金结余部分安排一定比例开展二次医疗救助。也可与当地慈善组织协商,每年从慈善募集资金中安排一定数额用于开展慈善医疗援助。
第五章 医疗救助程序
第九条 依托城镇居民基本医疗保险信息管理平台,建立城市医疗救助管理系统。鉴于城市低保动态管理特点,城市医疗救助对象变动实行与城市低保对象变动同步更新信息,在信息更新后享受医疗救助。
第十条 在城市医疗救助软件投入使用前,各县(市、区)民政部门按各自原来规定的程序办理医疗救助。在城市医疗救助软件投入使用后,符合条件的救助对象,持居民医保卡直接到定点医疗机构就诊。定点医疗机构按照县级民政部门的授权和医疗救助办法规定的医疗救助范围、标准,垫付属于救助额度内的医疗费用。县级民政部门按季度与定点医疗机构结算,财政部门每季度划拨一次医疗救助资金。日常医疗救助按照个人申请、社区(居委会)调查、街道审核、县级民政部门审批的程序办理。医疗救助资金由县级民政部门审批后拨付当地城镇医疗保险管理机构,由医疗保险管理机构存入救助对象的个人账户。
第十一条 医疗救助对象在本人居住所在地的定点医疗机构就诊,需转往非定点医疗机构或上级定点医疗机构就诊的,参照城镇居民基本医疗保险的有关规定办理转院转诊手续。
救助对象转往非定点医疗机构就医时,出院后到民政部门申请办理有关费用的补助。民政部门可以为需转院转诊的救助对象垫付部分医疗费用,垫付费用从补助救助对象医疗费用中抵扣。
第十二条 需长期维持院外治疗的重大疾病人员申请医疗救助金,须提供二级以上定点医疗机构对其所患病种方面的专家(副主任医师以上职称)出具的疾病诊断书、正式医疗收费收据、处方、必要的病史材料以及各项费用的证明材料复印件。
第六章 医疗救助服务
第十三条 城市医疗救助按属地原则,以城镇居民基本医疗保险定点医院为定点医疗机构。定点医疗机构原则上参照我市城镇居民基本医疗保险规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录为医疗救助对象提供医疗服务。
第十四条 医疗救助对象在定点医疗机构住院期间,院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠;大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。
第十五条 定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度,保证服务质量,合理检查、合理用药、合理收费。救助对象持有效证件就诊时,定点医疗机构要按照有关规定,落实医疗费用减免政策,控制医疗费用。
第七章 医疗救助基金筹集和管理
第十六条 各县(市、区)应建立城市医疗救助基金。医疗救助基金主要通过上级财政补助资金、本级财政预算资金、城市医疗救助基金的利息收入、社会捐助以及其它资金渠道筹集。财政部门按当地救助对象每人每年不低于100元的标准筹集医疗救助基金(省有新规定的,按新规定执行),并按分担比例列入各级财政预算,其中享受一般转移支付的县和实际人均财力相当于一般转移支付县水平的县(市),省级按每人每年80元的标准给予补助,其余由所在县(市、区)财政安排;对于市辖区,省级按每人每年20元标准给予补助,其余由市、区两级财政各分担50%。财力状况好的地方,财政部门可以增加投入力度,扩大基金规模。
第十七条 县级财政部门在社会保障基金财政专户中建立城市医疗救助基金专账,并按照社会保障基金财政专户管理有关规定,对基金的各项收入和支出实行专账核算、专项管理。县级民政部门设立城市医疗救助基金专账,用于办理资金的核拨、支付和发放业务,并设立城市医疗救助基金日常救助和大病救助明细台账。
由定点医疗机构垫付的医疗救助资金,经县级民政部门审核,同级财政部门复核后,由县级民政部门拨付医疗机构。
第十八条 医疗救助基金应专款专用,不得从中提取管理费或列支其他任何费用。基金的利息收入应及时转增医疗救助基金。年度医疗救助基金有结余的,应全额结转下年度继续使用,不得抵扣下年度本级财政应列支的资金。
第十九条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对城市医疗救助基金使用情况的监督检查,定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况,接受社会监督。采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗救助基金的,依法责令退还;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。对截留、挤占、挪用、贪污浪费等违法违纪行为,依照有关法律法规严肃处理。
第八章 组织与实施
第二十条 本市城市医疗救助是在市人民政府的领导下,由市民政、财政、卫生、劳动和保障局等相关部门负责组织协调和指导。各级政府应切实加强领导,精心组织,认真实施。各有关部门应密切配合,加强制度衔接,为做好城市医疗救助制度工作提供有力支持。
第二十一条 民政部门负责牵头组织实施和管理城市医疗救助工作,研究拟定城市医疗救助政策和实施细则,建立健全城市医疗救助各项规章制度。
第二十二条 财政部门会同民政部门制定城市医疗救助基金管理规定,县级财政部门根据审定的用款计划,及时将医疗救助基金拨付到位并予以检查监督。
第二十三条 卫生部门负责加强对定点医疗机构的监督管理,规范医疗服务行为,督促落实医疗优惠政策,抓好定点医疗机构建设,提高医疗服务质量。
第二十四条 劳动保障部门配合做好城市医疗救助与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的衔接工作。
第二十五条 审计、监察部门负责对医疗救助资金的审计监督,确保资金安全和合理使用。
第二十六条 有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况,配合有关医疗救助工作的调查核实。
第九章  
第二十七条 本规定自印发之日起执行,自200861日起发生的医疗救助参照本规定执行,各县(市、区)的城市医疗救助实施细则同时停止执行或自行废止。
第二十八条 本规定由市民政局会同市财政局、卫生局、劳动保障局负责解释。

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